Mit jelent a pajzsmirigy alulműködése?
A pajzsmirigy felel a thyroxin és a trijód-tironin hormonok termeléséért, így a pajzsmirigy alulműködése ezen hormonok hiányát jelenti a szervezetben. A hormonháztartáson keresztül ez az anyagcserezavar az egész szervezetre kihat és számos tünetet produkálhat, amik a betegség súlyosságától függnek. Általánosan mondva a fenti hormonok serkentően hatnak a szervezetre, a hiányuk tehát belassult anyagcserében nyilvánul meg: étvágytalanság, szem körüli ödéma, fáradtság, száraz bőr, kopaszodás, lassú pulzus, székrekedés, halláscsökkenés, izomgyengeség, de súlyos esetekben akár kreténizmusért és csökkent intellektusért is felelős lehet a pajzsmirigy alulműködése. Leggyakrabban maga a pajzsmirigy megbetegedése váltja ki, de előfordulhat veleszületett pajzsmirigy alulműködése is, ezért is szűrnek minden újszülöttet Magyarországon.
Hogy ismerhető fel a pajzsmirigy alulműködése?
Fent már felsoroltunk párat a pajzsmirigy alulműködés tüneteiből, amiből kitűnhet, hogy sajnos a kezdeti tünetek egyáltalán nem jellegzetesek. Ezek összessége ráadásul fokozatosan, és egyénenként változó, hogy milyen sorrendben alakul ki. A pont, ahol az orvosok biztosan gyanakodni kezdenek pajzsmirigy alulműködésre, az az, ha testszerte, de jellemzően az arc és a szem körül duzzanatok jelentkeznek. Idősebb korban gyakran a szellemi képesség és a memória is romlik, de fiatalabbaknál is felléphet ez a tünet. Jellemző rá még a rekedtes hang, a lassult szívverés, és a vér emelkedett koleszterinszintje. Általában több tünet együttes fennállásakor rutintesztet végeznek, hogy kizárható legyen a pajzsmirigy alulműködése.
Vele született pajzsmirigy alulműködése esetében a fejlődést is jócskán befolyásolja ez az anyagcsere zavar. Előfordulhatnak az imént említett felnőttkori tünetek is, de a kezdeti intő jel az elhúzódó sárgaság, a különféle táplálási problémák, sőt, akár a köldöksérv is. Ahogy nő a baba, a csontfejlődés lassabb, a végtagok akár rövidebbek is maradhatnak. Az idegrendszer sem alakul ki megfelelően, fennáll a veszélye a kreténizmusnak.
A pajzsmirigy alulműködése hogyan alakul ki?
Hypothyreosis, azaz pajzsmirigy alulműködése 4000 újszülöttből csupán egy esetében fordul elő genetika eltérés miatt. Sajnos azonban felismerése nem lehetséges a szülés előtt, mivel az anya megfelelő mennyiségű hormonnal látja el a babát ilyen esetekben is, ezért szükséges az újszülöttek szűrése vérkép alapján. Ilyenkor még nem késő a hormonpótlás, de kritikus a mihamarabbi elkezdése.
A nem veleszületett pajzsmirigy alulműködése leggyakrabban autoimmun gyulladás kapcsán lép fel, de olyan orvosi beavatkozások szövődménye is lehet, mint az izotópkezelés, egy rákos pajzsmirigy eltávolítása pedig egyértelműen alulműködéshez vezet.
Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy alulműködést?
A legkritikusabb, hogy a vizsgáló orvosnak eszébe jusson gondolni a betegségre, hiszen amennyire jellegtelen a tünetek alapján, olyan kritikus időben észlelni. Sokszor olyan szakorvosok találkoznak először a tünetekkel, akiknek a belgyógyászat nem tartozik a területükhöz: ödémás szemmel találkozó szemészet, a fül-orr-gégész, aki a rekedtséggel szembesül, vagy a száraz bőr, amit a bőrgyógyász próbál kezelni.
Ha már a beteg eljut egy hormonvizsgálatot magában foglaló vérvizsgálatra, akkor a mért hormonszintek alapján már egyértelműen megállapítható a pajzsmirigy alulműködése megléte.
Mennyiben kezelhető és gyógyítható a pajzsmirigy alulműködése?
Mivel a folyamat nem visszafordítható, a betegnek élete végéig szükséges hormontablettákat szednie. A napi tiroxin tabletta adagot személyre szabottan állítja be a megfelelő szakorvos, és a kezelés eredményességét rendszeres vérvizsgálatokkal ellenőrzik. A gyógyszert minden esetben éhgyomorra, étkezés előtt legalább fél órával ajánlott bevenni, nehogy a táplálék gátolja a felszívódást. A gyakorlatban a pajzsmirigy alulműködéses betegek a napi adagjukat általában két részre osztva reggel és délben veszik be. Előfordul ugyanis, hogy a gyógyszerbevétel zavarja az éjszakai alvást.
Sajnos a pajzsmirigy alulműködése nem gyógyítható, csupán kezelhető, mindemellett jelen ismereteink szerint a megelőzésre sem tudunk módszert. Az olyan súlyos klinikai esetek, mint a myxoedema-kóma azonban megfelelő szűrővizsgálatokkal elkerülhetőek. Megfelelő kezeléssel a beteg tünetmentesen élheti az életét – igaz ez a veleszületett pajzsmirigy alulműködésre is -, az életminőségét és kilátásait nem befolyásolja a betegség.
Összességében a kezeletlen pajzsmirigy alulműködése súlyos következményekkel és kockázatokkal jár, ám a felismert betegség gyógyszeres kezelésével a beteg gyakorlatilag tünetmentesen élheti az életét akár veleszületett, akár később szerzett anyagcserezavarról van szó. Mivel a megelőzésre nem ismerünk módszert a szűrés kap nagy hangsúlyt. Újszülötteknél a sarokból vett vércseppel ellenőrzik a hormonszintet, felnőttek esetében pedig fontos, hogy az adott szakorvosokban is ismert lehetőségként éljen a pajzsmirigy alulműködése.